危急值报告制度

危急值报告制度
（一） “危急值”  通常指某种检验、 检查结果出现时， 表明患者可能正处于生命危险的
边缘状态。 此时， 如果临床医师能及时得到检验、 检查信息， 迅速给予患者有效的干预
措施或治疗， 就可能挽救患者生命， 否则就有可能出现严重后果， 危及患者安全甚至
生命， 失去最佳抢救机会。
（二） 各临床医技科室应建立“危急值”  项目表及制订“危急值” 界限值， 并每年对
“危急值”  项目进行总结分析， 修改、 删除或增加项目， 以逐步建立起适合于我院病人
群体和临床工作的“危急值” 项目表。 科室如对“危急值”  标准有修改要求， 或申请新
增“危急值” 项目， 应将要求书面成文， 科主任签字后交医务科审查同意后检验检查科
室修改， 检验检查科室将申请保留。 应重点关注来自急诊重症医学科、 手术室、 心血管
内科等危重病人较集中科室的标本与检查。
（三） “危急值”  报告与接收均遵循“谁报告， 谁记录， 谁负责” 的原则， 各临床科
室、 医技科室应分别建立“危急值”  登记本，对“危急值” 相关信息做详细记录。
（四） 各医技科室人员在发现“危急值”  后， 应立即进行复核确认， 按“危急值”  报
告流程， 10 分钟内实行双形式报告（即电话通知相应临床科室， 同时在 LIS 系统上发布
报告） ， 并在《“危急值” 结果登记本》 上详细记录， 内容包括患者姓名、 科室、 床
号、住院号、 检验日期、 检验项目、 检验结果、 临床接收人姓名（工号） 、联系电话、
电话联系时间、 报告人等。
（五） 临床科室人员接收到“危急值”  报告电话， 并按要求复述一遍结果后， 必须在
《“危急值”  接收登记本》 上详细记录， 内容包括接收电话时间、 患者姓名、 科室、
住院号、 检验检查项目、检验检查结果、 检验检查报告人等。 护士在接获“危急值”  电
话时，除按要求记录外， 还应立即将检查结果报告主管医师（或当班医师） ， 同时记录
汇报时间、 汇报医师姓名。（六） 临床医师接到“危急值”  报告后应及时进行识别， 根
据该患者的病情，结合“危急值”  的报告结果，5 分钟内对该患者的病情做进一步了解，
对“危急值”  报告进行分析和评估。 若与临床症状不符， 应关注标本的留取情况。 如有
需要， 应立即重新采集标本或通知病人来院进行复查。 若与临床症状相符， 应在 10 分
钟内采取处理措施（如用药、 手术、 会诊、 转诊或转院等） ， 并在病程记录中详细记
录危急值报告时间、 危急值结果、 分析、 处理情况，处理时间（记录到时分） ； 同时
在“危急值登记本”  备注栏注明处理情况； 若为住院医师应记录有向上级医师报告的内
容、 上级医师处理意见等。 门急诊患者由接诊医生立即电话通知患者， 并记录电话通知
时间； 体检人员由检查中心相关人员或主任及时通知患者，并记录电话通知时间。
（七） 各临床医技科室应认真组织学习“危急值”  报告项目、范围、 报告程序以及处理
措施。 各科室要有专人负责本科室“危急值” 报告制度执行情况。
（八） 医务科、 护理部等职能部门将对 “危急值”  报告执行情况进行跟踪检查， 并提
出整改措施； 每年修订我院危急值指标，必要时随时修订。
（九） 根据我院的实际情况， 参考相关临床科室的意见， 修订我院的危急值常见（根据
临床实际情况动态变化） 指标如下:
• 1. 检验科结果（成人） ： 检验科结果（成人） ： （1） 血糖 GLU：<2. 6mmol/L
或>22mmol/L， （2） WBC： <1. 5* 109/L /L 或>30. 0*109/L ，（3） PLT<50* 109/L /L，
（4） HB： <50g/L 或>200g/L，（5） PT>30s， APTT>70s， D-二聚体： >3ug/ml；（ 6）
血钾： <2. 8mmol/L 或>6. 0mmol/L， （7） 血钠： <120mmol/L 或>160mmol/L， （8）
血氯：<80mmol/L 或>120mmol/L，（9） TCO2<10mmol/L 或>40mmol/L，（10）尿素：
＞30mmol/L， (11) 肌酐＞600 umol/L， (12) 钙<1. 5 或＞4. 0mmol/L， (13) 血淀粉
酶>420u/L、 尿淀粉酶>1800u/L， （14） 血、脑脊液、 尿培养阳性、 大便霍乱培养阳
性、 多重耐药菌， （15） 肌钙蛋白 I（CTnI) >2. 0ng/ml。 （16） 血气分析： PH<7. 2
或>7. 55 ，PCO2:<20mmHg 或>65mmHg ， PO2:<40mmHg
2. 检验科结果（儿童、 新生儿）
3. 心电图室结果： （1） 心脏停搏， （2） 急性心肌缺血（不适宜平板） ， （3） 急性
心肌损伤， （4） 急性心肌梗死， （5） 致命性心率失常， ①心室扑动、 颤动， ②室
性心动过速， ③多源性 RonT 型室性早搏， ④频发室性早搏并 Q-T 间期延长， ⑤预激
伴快速心房颤动， ⑥心室率大于 180 次/分的心动过速， ⑦二度Ⅱ  型及高度、三度房室
传导阻滞， ⑧心室率小于 45 次／ 分的心动过缓， ⑨大于２ 秒的心室停搏；
4. CT 和 MR 结果： （1） 脑疝， （2） 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全
脑干范围或以上） ， （3） 脑内出血， 出血量大于 30ml， 或脑干、 丘脑出血， 和/或
出现脑疝者； （4） 液气胸压缩 70%以上、 张力性气胸， （5） 急性肺水肿， （6） 急
性肺动脉、主干动脉栓塞， （7） 中等量以上心包积液、 急性心包填塞， （8）急性主动
脉夹层或胸腹主动脉瘤， （9） 肝脾胰肾等腹腔脏器出血，（10） 消化道穿孔； 急性肠梗
阻、 肠套叠， （11） 急性重型（出血坏死性） 胰腺炎， （12） 急性外伤性脊椎骨折并
脊髓损伤， （13）宫外孕。
5. 普通 X 线检查结果： （1） 一侧肺不张， （2） 气管、 支气管异物， （3） 液气胸，
尤其是张力性气胸压缩 70%以上，（4） 急性肺水肿，（5） 心包填塞、 纵隔摆动，（6）
急性主动脉夹层、 动脉瘤， （7） 食道异物； （8） 消化道穿孔、 急性肠梗阻（包括肠
套叠） ；（9） 外伤性膈疝； （10） 严重骨关节创伤： ⑴脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；
⑵多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸； ⑶骨盆环骨折。
6. 超声影像结果： （1） 凡超声检查发现各器官大小、 血流速度等明显超过正常值， 危
急生命者； （2） 急诊外伤或介入治疗后见胸腔、 腹腔积液， 疑似肝脏、 脾脏或肾脏等
内脏器官破裂出血； （3）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； （4） 主动脉夹层、 动脉瘤，
大动脉栓塞； （5） 急性睾丸扭转； （6） 大量心包积液， 前后径超过 3CM，合并心包
填塞； （7） 重症急性胰腺炎； （8） 急性胆道梗阻、 胆囊穿孔； （9） 晚期妊娠出现
羊水过少、 心率过快。
7. 病理科结果： （1） 冰冻结果出来后； （2） 特殊情况（如标本过大， 取材过多， 或
多个冰冻标本同时送检等） ， 冰冻结果报告时间超过 30 分钟时； （3） 对送检的冰冻
标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时；（4） 遇疑难病例， 冰冻不能出具明确结果时；
（5） 常规
切片诊断与冰冻切片诊断不一致； （6） 送检标本不能满足诊断； （7）临界诊断。
8. 内镜室
9. 护理观测危急值： 生命体征的观测， 成人呼吸快于 40 次/分或低于 10 次/分、 收缩
压高于 200mmHg 或低于 60mmHg、 心率快于 160 次/分或低于 40 次/分、 体温高于
40℃或低于 35℃。

来自： 龙南 >《综合文章》